Bera
Brainstem Evoked Response Audiometry
Naast het tympanometrie bestaan er nog meer objectieve meetmethoden.
Een daarvan is de Brainstem Evoked Response Audiometry afgekort:
BERA genoemd. Deze test wordt ook wel aangeduid met
hersenstamaudiometrie.
Bij deze test krijgt de persoon die getest wordt elektrodes op zijn
hoofd (in de nek) geplakt en krijgt hij via een hoofdtelefoon
geluidjes aangeboden. Gekeken wordt nu welke hersenactiviteit dit
oplevert. Dit wordt bepaald aan de hand van de spanning die zich
voordoet in de elektroden. De resultaten worden vergeleken met die
van goedhorenden.
Allereerst kan met deze test de hoordrempel in de hoge tonen worden
benaderd. Daarnaast kunnen eventuele stoornissen aan het licht
worden gebracht die zich voordoen in de gehoorzenuw. De gehoorzenuw
loopt vanaf de cochlea naar de hersenen.
Voor de drempelmeting is deze test handig wanneer normaal
gehooronderzoek niet mogelijk is, zoals bij baby's. De BERA kan in
deze gevallen uitspraak doen of er zich al dan niet een verlies in
de hoge tonen voordoet. Omdat in de hoge tonen juist de voor het
verstaan van spraak zo belangrijke medeklinkers zitten is dit zeer
relevante informatie.
Door de stimulatie van de cochlea ontstaan er een elektrochemische
signalen. Deze actiepotentialen worden getransporteerd via de
gehoorzenuw naar de hersenen. Deze actiepotentialen zijn op afstand
meetbaar. Hierbij doet zich echter wel een probleem voor dat
hersenen permanent allerlei andere activiteit ontplooien en daardoor
de meting verstoren. Door veelvuldig de stimulus te herhalen is deze
ruis uiteindelijk weg te middelen. Het apparaat dat de BERA uitvoert
biedt de stimulus ongeveer 20 keer per seconde aan. Nadat de de ruis
weg is gemiddeld, vindt de meting plaats.
Bij de BERA wordt het vijfde gemeten pulsje (PV) als respons
gekozen.
Er wordt van uitgegaan dat deze vijfde puls het moment weerspiegelt
dat de stimulus de hersenstam bereikt.
Als stimulus worden ''clicks'' gebruikt. Dit zijn zeer kort durende
geluidjes. Dit is noodzakelijk, omdat bij langere signalen de zenuw
te lang actief is. Omdat de tijdsduur tussen de de verschillende
gemeten pieken zo rond de 1,5 ms ligt, moet de stimulus dus zeker
korter zijn dan 1,5 ms.
Gelukkig blijken klik geluiden ook informatie te geven over hoe het
oor in de hoge tonen werkt.
Aan de hand van de gegevens van de BERA kan bepaald worden of het
oor goed gefunctioneerd heeft en het signaal goed is
getransporteerd.
Bron: Hoorzaken 2000-2004